脑栓塞 (别名:脑梗,脑梗死)
就诊指南
挂号科室:
神经外科、神经内科
发病部位:
头部
多发人群:
无特定人群
治疗方法:
对症治疗,药物治疗
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
头晕、头痛、肢体活动障碍
相关疾病:
中风脑血栓脑梗塞
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
展开
一、实验室检查1、脑脊液(CSF)检查:脑压正常,脑压增高提示大面积脑梗死,出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞如亚急性细菌性心内膜炎,CSF细胞数增高(200×106/L或以上),早期中性粒细胞为主,晚期淋巴细胞为主;脂肪栓塞CSF可见脂肪球。2、血尿便常规及生化检查:主要与有栓子可能来源的感染,风心病,冠心病和严重心律失常,或心脏手术,长骨骨折,血管内介入治疗等相关,其他根据患者情况可选择如高血压,糖尿病,高血脂,动脉粥样硬化等方面的检查。二、影像学检查检查的目的是不仅明确脑栓塞的部位,范围及水肿情况,有无出血等,而且应尽量寻找栓子的来源,如心源性,血管源性及其他栓子来源的检查,即明确脑栓塞的病因。1、针对脑栓塞的辅助检查(1)脑CT扫描:脑CT扫描表现与脑梗死相似,即发病后24~48h后脑CT扫描可见栓塞部位有低密度梗死灶,边界欠清晰,并有一定的占位效应,在24h内做脑CT扫描,脑栓塞可以是阴性结果,即在这一时期脑CT扫描阴性不能排除脑栓塞,脑CT扫描对明确梗死部位,大小及周围脑水肿情况有较大价值,若为出血性梗死,则在低密度灶内可见高密度出血影,对于患病早期和怀疑病变部位在后颅窝或病变部位较小的,应选择脑MRI检查。(2)脑MRI检查:能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶,对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描,脑MRI检查能较早期发现缺血部位,特别是脑干和小脑的病灶,T1和T2弛豫时间延长,加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,脑MRI检查能发现较小的梗死病灶,脑MRI弥散成像能反应新的梗死病变,弥散MRI是根据在活体中非创伤性测定分子的弥散系数而诊断,因为所有梗死灶内含水量都增加,在弥散MRI,慢性梗死灶内水分子的表面弥散系数升高,故呈低信号。(3)DSA,MRA,经颅多普勒超声检查:是寻找脑血管病的血管方面的病因,能提示栓塞血管,及显示病变血管,如血管腔狭窄,动脉粥样硬化溃疡,血管内膜粗糙等情况,经颅多普勒超声检查价格便宜,方便,能够及早发现较大的血管(如大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉及基底动脉等)的异常,脑MRA检查简单,方便,可以排除较大动脉的血管病变,帮助了解血管闭塞的部位及程度,DSA能够发现较小的血管病变,并且可以及时应用介入治疗。(4)脑电地形图,脑电图等检查:这些检查无特异性改变,在栓塞部位可以出现异常电波,但阴性者不能排除脑栓塞。2、针对栓子来源的辅助检查(1)心电图或24h动态心电图:能了解有无心律失常,心肌梗死等。(2)超声心动图检查:能了解心脏瓣膜病变,二尖瓣脱垂,心内膜病变,心肌情况等。(3)颈动脉超声检查:能显示颈总动脉及颈内外动脉有无管壁粥样硬化斑及管腔狭窄等。(4)X线检查:胸片检查可以发现胸部疾病如气胸,肺脓肿以及心脏扩大等疾病,必要时做胸部CT扫描。(5)眼底检查:主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现,有时能够发现眼底动脉血栓病变。(6)其他检查:可以根据栓子可能的来源选择不同的检查,如肾脏检查和骨骼等检查。
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